একজন নারী গভীর রাতে ব্যথায় কাতর হয়ে হাসপাতালে এলেন। তাঁর সঙ্গে উদ্বিগ্ন স্বজনেরা। চিকিৎসকের সামনে এসে প্রথম প্রশ্ন—কীভাবে এই গর্ভধারণ হলো, কেন তিনি এটি রাখতে চান না, পরিবার কী বলছে, স্বামী কী বলছেন? অথচ সেই মুহূর্তে সবচেয়ে জরুরি প্রশ্নটি হওয়া উচিত ছিল অন্য কিছু—তিনি কতটা নিরাপদ, তাঁর শারীরিক অবস্থা কেমন এবং কী ধরনের চিকিৎসা সহায়তা তাঁর প্রয়োজন?
এই দৃশ্য কেবল একটি হাসপাতালের নয়। বিশ্বের বহু সমাজে নারীর প্রজননস্বাস্থ্য নিয়ে সিদ্ধান্ত ব্যক্তির শরীরের চেয়ে পরিবার, সমাজ, ধর্মীয় ব্যাখ্যা, সামাজিক মর্যাদা কিংবা রাজনৈতিক ক্ষমতার প্রশ্নে পরিণত হয়। ফলে একজন নারী নিজের শরীর সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নিতে গিয়ে কখনো চিকিৎসা-ঝুঁকির মুখে পড়েন, কখনো সামাজিক অপমানের, আবার কখনো এমন অনিরাপদ পদ্ধতির শিকার হন, যার পরিণতি হতে পারে দীর্ঘস্থায়ী শারীরিক ক্ষতি কিংবা মৃত্যু।
২৮ সেপ্টেম্বর নিরাপদ গর্ভপাত দিবস। দিনটি তাই কেবল গর্ভপাত নিয়ে বিতর্কের দিন নয়; এটি নারীর প্রজননস্বাস্থ্য, নিরাপদ চিকিৎসা, তথ্যপ্রাপ্তির অধিকার এবং স্বাস্থ্যসেবায় মর্যাদা নিশ্চিত করার প্রশ্ন সামনে আনে।
গর্ভপাত নিয়ে মতভেদ থাকতে পারে। ধর্মীয়, নৈতিক, সামাজিক ও রাজনৈতিক নানা দৃষ্টিভঙ্গি থাকতে পারে। কিন্তু একটি বিষয় নিয়ে দ্বিমত থাকার কথা নয়—যে নারী গর্ভপাতের প্রয়োজনীয়তার মুখোমুখি হয়েছেন, তাঁর জীবন ও স্বাস্থ্যকে অনিরাপদ চিকিৎসার হাতে ছেড়ে দেওয়া কোনো মানবিক সমাজের পরিচয় হতে পারে না।
নিষেধাজ্ঞা কি ঝুঁকি কমায়?
প্রজননস্বাস্থ্য নিয়ে সবচেয়ে বড় ভুলগুলোর একটি হলো মনে করা—কোনো সেবা সীমিত করলেই সেই প্রয়োজনটি সমাজ থেকে বিলীন হয়ে যায়।
বাস্তবতা তা বলে না।
কোনো নারী অনাকাঙ্ক্ষিত গর্ভধারণের মুখোমুখি হলে তিনি নানা কারণে তা চালিয়ে যেতে অনিচ্ছুক হতে পারেন। পারিবারিক সহিংসতা, ধর্ষণ, দারিদ্র্য, স্বাস্থ্যগত জটিলতা, সামাজিক চাপ, অপরিকল্পিত গর্ভধারণ কিংবা ব্যক্তিগত জীবনের নানা বাস্তবতা এর পেছনে থাকতে পারে। পরিস্থিতি একেক নারীর জন্য একেক রকম।
কিন্তু নিরাপদ ও মানসম্মত চিকিৎসাসেবা না থাকলে প্রয়োজনটি অদৃশ্য হয় না। বরং নারী অনিরাপদ পদ্ধতির দিকে ঠেলে যেতে পারেন।
বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা দীর্ঘদিন ধরে বলে আসছে, যথাযথ পদ্ধতি, প্রশিক্ষিত স্বাস্থ্যকর্মী এবং প্রয়োজনীয় চিকিৎসা-সহায়তার মাধ্যমে গর্ভপাত নিরাপদ স্বাস্থ্যসেবা হতে পারে। বিপরীতে অনিরাপদ গর্ভপাত মাতৃমৃত্যু ও জটিলতার গুরুত্বপূর্ণ কারণগুলোর একটি।
অর্থাৎ প্রশ্নটি শুধু ‘গর্ভপাত হবে কি হবে না’—এখানেই শেষ নয়। প্রশ্ন হলো, যে নারী এমন পরিস্থিতির মুখোমুখি হয়েছেন, তিনি তথ্যভিত্তিক, নিরাপদ ও মর্যাদাপূর্ণ স্বাস্থ্যসেবা পাবেন কি না।
বাংলাদেশের বাস্তবতা আরও জটিল
বাংলাদেশে প্রজননস্বাস্থ্যের বাস্তবতা নিয়ে কথা বলতে গেলে একটি গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য মনে রাখা দরকার। এখানে গর্ভপাত এবং মাসিক নিয়ন্ত্রণ বা মেনস্ট্রুয়াল রেগুলেশনকে একই বিষয় হিসেবে দেখলে বাস্তবতা বোঝা কঠিন হয়ে যায়। দেশের স্বাস্থ্যব্যবস্থায় নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে মাসিক নিয়ন্ত্রণের সেবা দীর্ঘদিন ধরে চালু আছে।
কিন্তু বাস্তব জীবনে তথ্যের ঘাটতি, সেবার অসম প্রাপ্যতা, প্রশিক্ষিত সেবাদাতার অভাব, সামাজিক লজ্জা এবং গোপনীয়তার আশঙ্কা অনেক নারীকে নিরাপদ স্বাস্থ্যসেবা থেকে দূরে রাখে।
একজন নারী হয়তো জানেনই না কোথায় গেলে নির্ভরযোগ্য পরামর্শ পাওয়া যাবে। কেউ হয়তো সামাজিক অপমানের ভয়ে চিকিৎসকের কাছে যেতে চান না। কেউ আবার অনলাইনের অবিশ্বস্ত পরামর্শ কিংবা অপ্রশিক্ষিত ব্যক্তির ওপর নির্ভর করতে পারেন।
আমরা যদি সত্যিই নারীর স্বাস্থ্য নিয়ে উদ্বিগ্ন হই, তাহলে অনাকাঙ্ক্ষিত গর্ভধারণ কমানোর জন্য পরিবার পরিকল্পনা সেবা শক্তিশালী করতে হবে। যৌন ও প্রজননস্বাস্থ্য সম্পর্কে বৈজ্ঞানিক তথ্য দিতে হবে। নিরাপদ চিকিৎসাসেবা নিশ্চিত করতে হবে। স্বাস্থ্যকর্মীদের প্রশিক্ষিত করতে হবে। গোপনীয়তা ও রোগীর মর্যাদা রক্ষা করতে হবে।
এখানেই জনস্বাস্থ্যব্যবস্থার দায়িত্ব।
নারীর কাছে সঠিক তথ্য পৌঁছে দেওয়া মানে কোনো সিদ্ধান্ত চাপিয়ে দেওয়া নয়। বরং সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য প্রয়োজনীয় জ্ঞান ও নিরাপদ চিকিৎসার সুযোগ তৈরি করা।
শরীরের সঙ্গে মর্যাদারও সম্পর্ক আছে
প্রজননস্বাস্থ্য নিয়ে আলোচনায় আমরা অনেক সময় চিকিৎসার দিকটি দেখি, কিন্তু মর্যাদার প্রশ্নটি ভুলে যাই।
একজন রোগী চিকিৎসকের কাছে গেলে তাঁর ব্যক্তিগত তথ্য গোপন রাখা হবে—এটি স্বাস্থ্যসেবার মৌলিক নীতি। কিন্তু নারীর প্রজননস্বাস্থ্যের ক্ষেত্রে গোপনীয়তার গুরুত্ব আরও বেশি।
কারণ এখানে সামাজিক বিচার, পারিবারিক চাপ কিংবা সহিংসতার আশঙ্কা থাকতে পারে।
একজন নারীকে তাঁর সিদ্ধান্তের জন্য অপমান করা, নৈতিকতার কাঠগড়ায় দাঁড় করানো কিংবা তাঁর ব্যক্তিগত তথ্য অন্যের কাছে প্রকাশ করা শুধু অমানবিক নয়; এটি তাঁকে ভবিষ্যতে চিকিৎসাসেবা গ্রহণ থেকেও দূরে সরিয়ে দিতে পারে।
চিকিৎসকের কাজ রোগীকে বিচার করা নয়; তাঁর স্বাস্থ্যঝুঁকি মূল্যায়ন করা, তথ্য দেওয়া এবং নিরাপদ চিকিৎসা নিশ্চিত করা।
একইভাবে রোগীরও অধিকার আছে চিকিৎসা সম্পর্কে জানার। কোন পদ্ধতি কেন প্রয়োজন, সম্ভাব্য ঝুঁকি কী, বিকল্প কী, কখন জরুরি চিকিৎসা প্রয়োজন—এসব বিষয়ে তাঁকে পরিষ্কারভাবে জানানো দরকার।
নিরাপদ সেবা মানে শুধু চিকিৎসা নয়
নিরাপদ প্রজননস্বাস্থ্যসেবা একটি পূর্ণাঙ্গ ব্যবস্থার অংশ।
প্রশিক্ষিত স্বাস্থ্যকর্মী, নির্ভরযোগ্য ওষুধ ও চিকিৎসা-উপকরণ, সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ, জরুরি চিকিৎসার ব্যবস্থা, প্রয়োজন হলে রেফারাল, গোপনীয়তা এবং চিকিৎসা-পরবর্তী সহায়তা—সবকিছুই এর অংশ।
এখানে প্রাথমিক স্বাস্থ্যব্যবস্থার ভূমিকা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। একজন নারী যেন শেষ মুহূর্তে বড় হাসপাতালে ছুটে যেতে বাধ্য না হন; স্থানীয় পর্যায়ে প্রশিক্ষিত স্বাস্থ্যকর্মীর মাধ্যমে তিনি সঠিক তথ্য ও প্রয়োজনীয় সেবা পেতে পারেন—এমন ব্যবস্থা গড়ে তোলা দরকার।
তবে নিরাপদ সেবা নিশ্চিত করার অর্থ এই নয় যে সব ক্ষেত্রে একই চিকিৎসা পদ্ধতি প্রয়োগ করা হবে। গর্ভকাল, নারীর শারীরিক অবস্থা, পূর্ববর্তী স্বাস্থ্যঝুঁকি এবং অন্যান্য চিকিৎসাগত বিষয় বিবেচনা করে প্রশিক্ষিত চিকিৎসকের পরামর্শ প্রয়োজন।
এই জায়গায় অনলাইনের ‘নিজে নিজে চিকিৎসা’ সংস্কৃতি বিপজ্জনক হতে পারে। সামাজিক যোগাযোগমাধ্যমে ছড়িয়ে থাকা অযাচাইকৃত তথ্য, ভুল ওষুধের ব্যবহার কিংবা অপ্রশিক্ষিত ব্যক্তির পরামর্শ গুরুতর জটিলতা তৈরি করতে পারে।
তাই তথ্যের অধিকারকে নিরাপদ স্বাস্থ্যসেবার অংশ হিসেবে দেখতে হবে।
পুরুষ কোথায়?
প্রজননস্বাস্থ্যের আলোচনা প্রায়ই নারীকেন্দ্রিক হলেও গর্ভধারণের বাস্তবতায় পুরুষও একটি গুরুত্বপূর্ণ পক্ষ।
গর্ভনিরোধ সম্পর্কে সচেতনতা, যৌন ও প্রজননস্বাস্থ্য শিক্ষা, দায়িত্বশীল সম্পর্ক এবং অনাকাঙ্ক্ষিত গর্ভধারণ প্রতিরোধে পুরুষের অংশগ্রহণ প্রয়োজন।
একজন নারীকে একা পুরো দায় বহন করতে বলা অন্যায়।
যে সমাজে গর্ভনিরোধের দায়িত্ব কেবল নারীর ওপর চাপিয়ে দেওয়া হয়, সেখানে অনাকাঙ্ক্ষিত গর্ভধারণের ঝুঁকিও কমানো কঠিন। পরিবার পরিকল্পনা সম্পর্কে পুরুষের সচেতনতা বাড়াতে হবে। কিশোর-কিশোরীদের বয়সোপযোগী ও বৈজ্ঞানিক স্বাস্থ্যশিক্ষার সুযোগ দিতে হবে।
কারণ নিরাপদ গর্ভপাতের সবচেয়ে কার্যকর কৌশল অনেক সময় গর্ভপাতের পর চিকিৎসা নয়; অনাকাঙ্ক্ষিত গর্ভধারণ প্রতিরোধ।
শুধু আইন বা বিধিনিষেধ দিয়ে এই সমস্যার সমাধান সম্ভব নয়। দরকার সহজলভ্য পরিবার পরিকল্পনা সেবা, গর্ভনিরোধক সম্পর্কে সঠিক তথ্য, কিশোর-কিশোরীদের বৈজ্ঞানিক স্বাস্থ্যশিক্ষা, প্রশিক্ষিত স্বাস্থ্যকর্মী এবং জরুরি মাতৃস্বাস্থ্যসেবা।
বিশেষ করে দরিদ্র নারী, গ্রামীণ নারী, কিশোরী, প্রতিবন্ধী নারী এবং সহিংসতার শিকার নারীদের জন্য স্বাস্থ্যসেবা আরও সহজলভ্য করতে হবে। কারণ সামাজিক ও অর্থনৈতিক বৈষম্য স্বাস্থ্যসেবায় বৈষম্যও তৈরি করে।
ঢাকার একটি বেসরকারি হাসপাতালের সেবা এবং প্রত্যন্ত গ্রামের একটি স্বাস্থ্যকেন্দ্রের বাস্তবতা এক নয়। ফলে জাতীয় নীতি সফল হবে তখনই, যখন শহর ও গ্রামের ব্যবধান কমবে।
স্বাস্থ্যব্যবস্থাকে এমন হতে হবে, যেখানে কোনো নারী শুধু অর্থের অভাবে, দূরত্বের কারণে কিংবা সামাজিক লজ্জার ভয়ে প্রয়োজনীয় চিকিৎসা থেকে বঞ্চিত হবেন না।
বিতর্ক থাকবে, কিন্তু মৃত্যু নয়
গর্ভপাত একটি জটিল নৈতিক ও সামাজিক বিষয়। এ নিয়ে সমাজে বিতর্ক থাকবে, থাকা স্বাভাবিক। কেউ নৈতিক দৃষ্টিকোণ থেকে আপত্তি করবেন, কেউ নারীর ব্যক্তিস্বাধীনতার কথা বলবেন, কেউ চিকিৎসাগত প্রয়োজনকে গুরুত্ব দেবেন।
গণতান্ত্রিক সমাজে এই ভিন্নমত থাকার অধিকার সবার আছে।
কিন্তু নীতিগত মতভেদের কারণে একজন অসুস্থ নারীকে চিকিৎসাহীন রাখা, তাঁকে অপমান করা কিংবা অনিরাপদ চিকিৎসার দিকে ঠেলে দেওয়া কোনো সমাধান নয়।
এখানে রাষ্ট্রের দায়িত্ব অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। আইন, চিকিৎসাব্যবস্থা এবং জনস্বাস্থ্যনীতির মধ্যে এমন সমন্বয় দরকার, যাতে নারীর স্বাস্থ্য ও জীবন সর্বোচ্চ গুরুত্ব পায়।
একই সঙ্গে চিকিৎসকদের জন্য পরিষ্কার নির্দেশিকা, প্রশিক্ষণ ও পেশাগত সুরক্ষা প্রয়োজন। চিকিৎসক যেন আইনগত অস্পষ্টতা বা সামাজিক চাপের কারণে জরুরি চিকিৎসা দিতে দ্বিধাগ্রস্ত না হন—এ বিষয়টিও নীতিনির্ধারকদের বিবেচনায় রাখতে হবে।
কারণ স্বাস্থ্যসেবায় অনিশ্চয়তার মূল্য অনেক সময় রোগীকে দিতে হয়।
নিরাপদ মাতৃত্বের শুরু নিরাপদ সিদ্ধান্তে
নারীর প্রজননস্বাস্থ্য নিয়ে আমাদের কথাবার্তা আরও মানবিক হতে হবে।
নারীর শরীরকে কেবল পরিবার, সমাজ কিংবা রাষ্ট্রের নিয়ন্ত্রণের বিষয় হিসেবে দেখলে চলবে না। একজন নারী একজন পূর্ণাঙ্গ মানুষ—তাঁর স্বাস্থ্য, নিরাপত্তা, মর্যাদা ও সিদ্ধান্ত গ্রহণের ক্ষমতা আছে।
তবে ব্যক্তির সিদ্ধান্তের অধিকার ও চিকিৎসাগত নিরাপত্তা পরস্পরের প্রতিদ্বন্দ্বী নয়। বরং নিরাপদ স্বাস্থ্যসেবা ব্যক্তির সিদ্ধান্তকে আরও দায়িত্বশীল ও তথ্যভিত্তিক করে।
একজন নারী যখন চিকিৎসকের কাছে যাবেন, তাঁর প্রয়োজন বক্তৃতা নয়—সঠিক তথ্য। নৈতিক বিচার নয়—সহানুভূতি। ভয় নয়—নিরাপত্তা। গোপনীয়তা ভঙ্গ নয়—আস্থা।
২৮ সেপ্টেম্বর নিরাপদ গর্ভপাত দিবসের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ শিক্ষা তাই হয়তো এই—প্রজননস্বাস্থ্যকে নৈতিক বিতর্কের বাইরে সরিয়ে ফেলা নয়, বরং বিতর্কের মধ্যেও মানুষের জীবন ও স্বাস্থ্যকে কেন্দ্রে রাখা।
আমরা যদি সত্যিই নারীর স্বাস্থ্য নিয়ে উদ্বিগ্ন হই, তাহলে অনাকাঙ্ক্ষিত গর্ভধারণ কমানোর জন্য পরিবার পরিকল্পনা সেবা শক্তিশালী করতে হবে। যৌন ও প্রজননস্বাস্থ্য সম্পর্কে বৈজ্ঞানিক তথ্য দিতে হবে। নিরাপদ চিকিৎসাসেবা নিশ্চিত করতে হবে। স্বাস্থ্যকর্মীদের প্রশিক্ষিত করতে হবে। গোপনীয়তা ও রোগীর মর্যাদা রক্ষা করতে হবে। আর চিকিৎসার প্রয়োজন হলে কোনো নারী যেন অজ্ঞতা, ভয় বা সামাজিক অপমানের কারণে বিপজ্জনক পথ বেছে নিতে বাধ্য না হন, সেটিও নিশ্চিত করতে হবে।
শেষ পর্যন্ত প্রশ্নটি শুধু ‘নারীর শরীর নিয়ে সিদ্ধান্তের অধিকার কার?’—এমন সরল প্রশ্ন নয়।
আরও গভীর প্রশ্ন হলো—একজন নারীর শরীর, স্বাস্থ্য ও ভবিষ্যৎ সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নেওয়ার প্রক্রিয়ায় তাঁর নিজের কণ্ঠ কতটা শোনা হচ্ছে?
রাষ্ট্রের আইন থাকবে, চিকিৎসাবিজ্ঞানের নীতি থাকবে, পরিবারের মত থাকবে, সমাজের মূল্যবোধ থাকবে। কিন্তু সেই সব কণ্ঠের মাঝখানে নারী নিজে যদি অনুপস্থিত থাকেন, তাহলে প্রজননস্বাস্থ্য কখনোই সত্যিকারের মানবিক স্বাস্থ্যনীতি হয়ে উঠবে না।
একজন নারীর জীবন ও স্বাস্থ্য কোনো রাজনৈতিক স্লোগান নয়, কোনো সামাজিক পরীক্ষাও নয়। এটি একটি মানবিক বাস্তবতা।
তাই নিরাপদ গর্ভপাত দিবসের প্রকৃত আহ্বান হয়তো গর্ভপাতকে উৎসাহিত করা নয়; বরং এমন একটি সমাজ গড়ে তোলা, যেখানে অনাকাঙ্ক্ষিত গর্ভধারণ কমবে, নারীরা নির্ভরযোগ্য তথ্য পাবেন, পরিবার পরিকল্পনা সহজলভ্য হবে, প্রয়োজনীয় চিকিৎসা নিরাপদ হবে এবং কোনো নারী চিকিৎসার পরিবর্তে অনিরাপদ পথ বেছে নিতে বাধ্য হবেন না।
নারীর শরীর নিয়ে সিদ্ধান্তের আলোচনায় শেষ পর্যন্ত তাঁর শরীর, তাঁর স্বাস্থ্য, তাঁর মর্যাদা এবং তাঁর কণ্ঠ—এই চারটিকেই কেন্দ্রে রাখতে হবে।
কারণ একজন নারীর জীবনের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সিদ্ধান্তে তাঁর নিজের কণ্ঠ যদি সবচেয়ে ক্ষীণ হয়, তাহলে সমাজ যতই আধুনিক হোক, আমাদের স্বাস্থ্যব্যবস্থা ততটা মানবিক হয়ে উঠবে না।
পাঠকপ্রিয় অনলাইন নিউজ পোর্টাল জাগোনিউজ২৪.কমে লিখতে পারেন আপনিও। লেখার বিষয় ফিচার, ভ্রমণ, লাইফস্টাইল, ক্যারিয়ার, তথ্যপ্রযুক্তি, ধর্ম, কৃষি ও প্রকৃতি। আজই আপনার লেখাটি পাঠিয়ে দিন [email protected] ঠিকানায়।
বাংলাদেশে মেয়েরা শিক্ষায় এগিয়ে যাচ্ছে এবং মোট শিক্ষার্থীর প্রায় অর্ধেকই নারী। এই অগ্রগতির পরও শ্রমবাজারে উচ্চশিক্ষিত নারীর সংখ্যা পুরুষের তুলনায় অনেক কম।…
